ＦＡＸ用注文用紙
◇ご依頼主様情報
| お名前 | ふりがな | ||
| 住所 | 〒 |
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| 電話番号（携帯） | ＦAＸ番号 | ||
| メールアドレス | |||
| 支払い方法 | １．銀行振込 ２．代金引換 | ご要望等 | |
◇お届け先情報
| ふりがな | 商品番号 | 数量 | ||||
| お名前 | ||||||
| 住所 | 〒 |
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| 電話番号 | ||||||
| ご要望 お届け日時等 |
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| ふりがな | 商品番号 | 数量 | ||||
| お名前 | ||||||
| 住所 | 〒 |
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| 電話番号 | ||||||
| ご要望 お届け日時等 |
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| ふりがな | 商品番号 | 数量 | ||||
| お名前 | ||||||
| 住所 | 〒 |
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| 電話番号 | ||||||
| ご要望 お届け日時等 |
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※お届け日指定はご注文より５日以降で日付の指定ができます。
お届け時間は、次の７つの中から時間帯を指定できます。
①午前中 ②12-14時 ③14-16時 ④16-18時 ⑤18-20時 ⑥19-21時 ⑦20-21時
ご記入後はこちらまでＦＡＸをお送りください
ＦＡＸ：０５３１-２２-１３８１
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